Что приводит к ожирению? Популярно мнение, что единственная причина ожирения — избыточная калорийность питания, а для избавления от лишних килограммов нужно просто меньше есть.
Но переедание всегда имеет свои причины. Поэтому для коррекции и профилактики избыточной массы тела и ожирения работать нужно не только с калорийностью, но и с состояниями, провоцирующими переедание.
Выясним, как классифицируют ожирение в зависимости от причин его развития.
1. Первичное (экзогенно-конституциональное ожирение, алиментарное). Встречается в 90–95% случаев и становится следствием современного питания и образа жизни. Такое ожирение вызывают следующие факторы:
1) Избыточная калорийность питания — основной фактор, способствующий развитию ожирения.2) Недостаточная физическая активность. Фактор, который совместно с избыточной калорийностью нарушает решающий закон снижения веса — тратить энергии больше, чем получать.
3) Отсутствие гигиены и режима питания. Доступность высококалорийной жирной пищи в любое время дня и ночи — фактор развития беспорядочного питания, который характерен для жизни большинства современных людей. Отсутствие необходимости выходить из дома, чтобы добыть еду, простота и избыток выбора — все это ведет к увеличению количества потребляемой энергии и снижению ее расхода.
4) Хронический стресс как часть современного образа жизни провоцирует механизм «заедания» эмоций, делает еду предпочтительным способом успокоиться, замедлиться.
2. Вторичное (симптоматическое) ожирение как следствие других состояний, заболеваний и патологий:
1) Нарушение функции центров аппетита и сытости. Часто причиной избыточной калорийности рациона и фактором развития ожирения становится неумение распознавать голод. Желание поесть провоцируется не сигналами организма, а внешними раздражителями (цвет, вкус, запах, витрины магазина, еда в холодильнике и т. д.). Все это определяет условия для переедания, а значит, для излишней калорийности рациона.
2) Нарушения в составе микробиоты как фактор тяги к сладкой, жирной, высококалорийной пище. Может быть как результатом неполноценного питания и образа жизни, так и симптомом заболеваний ЖКТ.
В каком состоянии находится микробиом вашего кишечника? Как научиться управлять здоровьем с помощью знаний нутрициологии? Расскажем на бесплатном интенсиве «Биохимия микробиома».
3) Нарушение регуляции обменных процессов. Группа состояний, которые могут быть как фактором развития ожирения, так и его следствием. Самые распространенные нарушения:
инсулинорезистентность — состояние, для которого характерно снижение чувствительности клеток к инсулину и повышение его уровня в крови, а также дисбаланс других гормонов (соматостатин, кортикотропин, соматотропин и катехоламины). Это приводит к повышенному потреблению пищи и преобладанию процессов накопления жира над их расщеплением;
лептинорезистеность — отсутствие чувствительности рецепторов к лептину — гормону, который вырабатывается жировыми клетками в ответ на сытость. В результате человек ест больше, чем нужно, потому что не чувствует сигналов насыщения.
4) Нарушение и расстройство пищевого поведения — один из факторов развития ожирения, без работы с которым невозможно добиться улучшения состояния пациентов с ожирением и избыточной массой тела.
5) Отдельно следует отметить генетический фактор, который может вызвать все описанные состояния при соответствующих особенностях питания и образа жизни. Особенности обмена веществ, регуляции голода и аппетита, строения жировой ткани — все это кодируют определенные гены. Доказано, что влияние генов на массу тела может составлять до 70%. Согласно исследованиям, при наличии ожирения у обоих родителей дети страдают им в 80% случаев, при наличии ожирения у одного из родителей — в 40%, при отсутствии у родителей ожирения — в 10%.
Обсуждение