У больных с предраковыми симптомами, которые могут приводить к раку желудка, обнаружен повышенный уровень патогенных микроорганизмов и слабое разнообразие бактерий в ротовой полости. К такому выводу пришли ученые из Стоматологического колледжа и Медицинской школы Нью-Йоркского университета.
Нарушение микрофлоры в ротовой полости является фактором риска рака желудка
В своей работе ученые привели доказательства взаимосвязи чрезмерного роста патогенных микроорганизмов, вызывающих пародонтит (хроническое заболевание десен) и развития предопухолевых процессов в желудке.
«Наше исследование подтвердило гипотезы о том, что нарушение здоровья в ротовой полости связано с предраковыми симптомами, предвосхищающими рак желудка», — говорит д.м.н. Йонг Ли, преподающий в Стоматологической школе Нью-Йоркского университета.
По подсчетам Американского онкологического общества, в 2016 году диагностировано 26 370 новых случаев рака желудка и кишечника, что привело к смерти 10 703 больных. Многочисленные наблюдения позволили предположить, что хроническое воспаление, вызванное бактериями ротовой полости, может способствовать развитию и прогрессированию ряда онкологических заболеваний, в том числе рака желудка.
К общепризнанным факторам риска этой формы рака относят: колонизацию бактериями H. pylori, курение, чрезмерное употребление соли и консервированных продуктов. Тем не менее, каждый год многократно регистрируют случаи заболевания раком желудка, не связанные ни с одним из перечисленных факторов. В связи с этим, исследователи предположили, что бактерии, ответственные за пародонтит, также вызывающие хроническое системное воспаление, могут способствовать онкологическим процессам в желудке.
В работе изучили возможное влияние патогенов пародонтита на развитие предраковых состояний, как: хронический атрофический гастрит, кишечная метаплазия и дисплазия. Эти заболевания могут свидетельствовать о начале онкологического процесса.
В исследовании приняли участие 105 человек, которым провели эндоскопию верхних отделов пищеварительного тракта. Затем некоторым больным провели гистопатологический анализ. В результате, у 35 больных обнаружили предраковые состояния, предупреждающие рак желудка. Другие 70 участников, у которых не было обнаружено предраковых симптомов, составили группу контроля.
Далее был проведен полный осмотр ротовой полости участников с целью оценить состояние пародонта. Для оценки численности колоний патогенов у участников взяли образцы слюны и зубного налета. Затем исследовали в них численность бактерий P. gingivalis, T. denticola, T. Forsythia и A. actinomycetemcomitans. Также оценили разнообразие микрофлоры ротовой полости на основе данных образцов.
В ходе оценки состояния десен с помощью пародонтального зонда у участников из группы с предраковыми симптомами чаще наблюдалась кровоточивость десен (в 31,5% случаев, против 22,4% — в группе контроля). Также в первой группе отметили более высокую численность бактерий T. denticola и A. actinomycetemcomitans и менее выраженное разнообразие микрофлоры ротовой полости.
На основе анализа, в котором также учитывали социодемографические факторы, соблюдение правил гигиены, наличие пародонтита, ученые выделили еще некоторые факторы развития предраковых состояний: высокая численность бактериальных колоний (T. forsythia, T. Denticola и A. actinomycetemcomitans), слабо выраженное разнообразие бактерий в образцах зубного налета, неиспользование зубной нити.
Исследователи пришли к выводу, что к наиболее существенными факторами, способствующими развитию предраковых состояний при раке желудка, относятся: высокая численность колоний патогенов пародонтита и отсутствие бактериального разнообразия в ротовой полости.
«Мы считаем, что стратегия для профилактики рака желудка должна включать обязательно лечение хронического пародонтита и контроль за численностью патогенных микроорганизмов, вызывающих пародонтит», — говорит д-р Ли.
Обсуждение