В повседневной работе с прямыми композитными реставрациями жевательных зубов, временные затраты все еще являются проблемой при лечении нескольких зубов с восстановлением жизнеспособного контактного пункта с естественной и функционально действующей анатомией. В этой статье основное внимание будет уделено работе с несколькими апроксимальными полостями для достижения наилучшего окончательного результата.
Клинический случай. Пациент жаловался на чувствительность к сладкому и на затруднение при использовании зубной нити. На контакте между зубами 15 и 16 был обнаружен кариес. Старые пломбы из амальгамы были с нарушением краевого прилегания. Было решено заменить реставрации.
После изоляции рабочего поля старая амальгама была удалена, полости сформированы путем удаления всех неподдерживаемых тканей зуба, обработана придесневая стенка для облегчения получения более качественного прилегания матричной системы. Для моделирования полости использовался микромотор Eighteeth с набором боров Intensiv, а затем зубы были подвергнуты пескоструйной обработке частицами оксида алюминия размером 29 микрон с помощью устройства AquaCare.
При моделировке проксимальных стенок одновременно накладывали две матрицы, чтобы избежать чрезмерного контурирования одной стенки в пространстве соседнего зуба. Таким образом, проксимальная стенка зуба 14 была смоделирована первой.
Поскольку зуб 16 наклонен, большая небная амбразура делала невозможной прижатие матрицы клином.
После закрытия небольшой дистальной полости в зубе 15 была помещена матрица для восстановления проксимальной стенки зуба 16, и немного тефлона (черная стрелка) на небной стороне для лучшего прилегания.
Восстановление проксимальной стенки зуба 15 с помощью более контурированной матрицы, так как первая матрица была недостаточно изогнута, как показано на рис. 3. Если бы мы надавили на нее, контактный пункт был бы на высоком уровне и десневая амбразура была бы больше, чем нужно, соответственно, туда бы попадала пища.
Обсуждение