Пациенты, которые часто употребляют большие количества алкоголя, становятся толерантными к его эффектам, т.е. в конечном итоге то же количество вещества приводит к меньшей интоксикации. Толерантность вызывается адаптационными изменениями в клетках ЦНС (клеточная или фармакодинамическая толерантность). У пациентов, у которых развилась толерантность, может быть неправдоподобно высокая концентрация алкоголя в крови. С другой стороны, толерантность к алкоголю неполная, и определенная степень интоксикации и повреждения наблюдается при достаточно высоких дозировках. Даже пациенты с высокой толерантностью могут умереть из-за подавления дыхательного центра, вторичного к передозировке алкоголя. Больные с развившейся толерантностью восприимчивы к алкогольному кетоацидозу, особенно во время запоев. У пациентов развивается перекрестная толерантность ко многим другим депрессантам ЦНС (например, барбитуратам, седативным веществам другой структуры, бензодиазепинам).
Физическая зависимость, сопровождающая толерантность, является сильной, и поэтому в состоянии отмены могут развиться потенциально летальные неблагоприятные эффекты. Алкоголизм в конечном итоге приводит к повреждению органов, чаще гепатиту и циррозу, гастриту, панкреатиту, кардиомиопатии, часто сопровождающейся аритмиями, периферической нейропатии, повреждениям мозга [включая энцефалопатию Вернике, корсаковский психоз, болезнь Маркиафава-Биньями и алкогольную деменцию].
Признаки и симптомы, сопровождающие отмену алкоголя, обычно появляются через 12-48 ч после прекращения употребления. Синдром отмены легкой степени проявляется тремором, слабостью, потливостью, гиперрефлексией и желудочно-кишечными симптомами. У некоторых пациентов развиваются тонико-клонические судороги, но обычно не более 2 приступов подряд (алкогольная эпилепсия).
Обсуждение