Сегодня разберем процедуру, которую многие боятся из-за неизвестности. Катетеризация мочевого пузыря помогает отвести мочу, взять анализ без примеси и ввести лекарства прямо в мочевой пузырь. В СМ-Клиника https://ivanovo.smclinic.ru/services/kateterizaciya-mochevogo-puzyrya/ ее проводят по строгим показаниям, с соблюдением стерильности и подробным объяснением каждого шага для пациента.
Зачем ставят катетер
Катетер нужен, когда моча не отходит сама. Например, при острой задержке мочи из-за аденомы простаты, стриктуры уретры, сильного отека после травмы или операции. Также он помогает контролировать точный объем мочи в реанимации и во время больших операций. Катетер ставят, если нужно промыть пузырь при кровяных сгустках, ввести антисептик или химиопрепарат местно. Еще одна причина — получить «чистую» мочу для анализа, когда обычная порция дает ложные бактерии.
Какие бывают катетеры
По сроку использования есть два варианта. Одноразовый катетер Нелатона — мягкая тонкая трубка, которую вводят, опорожняют пузырь и сразу удаляют. Постоянный катетер Фолея — такая же трубка, но с маленьким «шариком» на конце. Его наполняют водой, чтобы он аккуратно держался внутри от нескольких часов до недель по назначению врача.
По материалу чаще используют латекс с покрытием или силикон. Силикон подходит людям с латексной аллергией и для более длительного ношения. По размеру катетеры измеряют в единицах Fr. Врач выбирает диаметр под анатомию, чтобы трубка не травмировала уретру и хорошо отводила мочу.
Подготовка: что важно знать
Специальной голодовки не требуется. Можно пить воду, если врач не сказал иначе. Важно сообщить о любых аллергиях: на латекс, йод, хлоргексидин, лидокаин. Возьмите результаты последних анализов и список лекарств, особенно если вы принимаете антикоагулянты.
Как проходит процедура, шаг за шагом
Все дело в том, что успех катетеризации — это чистые руки, стерильные инструменты и правильная техника. Пациент ложится на кушетку. Врач или медсестра моет руки, надевает стерильные перчатки и подготавливает набор. Область уретры обрабатывают антисептиком. В уретру вводят стерильный гель с лидокаином: он уменьшает дискомфорт и помогает трубке скользить.
Катетер берут стерильным пинцетом, медленно продвигают по уретре. Просят дышать ровно и не напрягаться. У мужчин ход уретры длиннее, поэтому этап занимает немного больше времени. Как только моча пошла по трубке, цель достигнута. Если ставят Фолея, врач вводит в «шарик» несколько миллилитров воды через отдельный канал и подключает мочеприемник, который будет собирать мочу.
Что чувствуете вы
Ощущения похожи на тепло и легкое жжение, когда идет гель, и на давление внизу живота, когда катетер достигает пузыря. Неприятно, но терпимо. Острая боль — повод остановиться и сменить тактику. Детям и людям с высокой тревогой иногда применяют дополнительные методы обезболивания по показаниям.
Когда катетер противопоказан
Нельзя пытаться ставить катетер, если есть признаки травмы уретры: кровь из наружного отверстия, выраженная боль после удара в промежность, перелом таза, «пустой» мочеприемник при сильном позыве. В такой ситуации сначала делают УЗИ, иногда рентген-контрастные исследования, и выбирают другой путь — надлобковую цистостому. Острый уретрит, выраженные стриктуры уретры и некоторые опухоли — относительные ограничения, решение принимает уролог.
Риски и как их снизить
Главные риски — попадание микробов в мочевой пузырь, спазм и травма уретры. Профилактика простая. Стерильная техника. Правильный диаметр катетера. Закрытая система: трубка не отсоединяется без причины. Мочеприемник всегда ниже уровня пузыря, как лейка ниже крана, иначе моча потечет обратно. Кожу вокруг уретры подмывают теплой водой 1–2 раза в день, промакивают насухо. Руки перед любым касанием — с мылом. Питьевой режим согласуют с врачом, потому что лишняя или, наоборот, скудная вода может навредить при сердечных и почечных болезнях.
Уход дома, если катетер стоит постоянно
Проверьте, течет ли моча в пакет. Шланг не должен перегибаться, как пережатый шнурок. Пакет меняют на чистый по инструкции. Клапаны и соединения не касаются пола и не упираются в одежду с ворсом. Ночью удобно использовать большой ночной мочеприемник. Утром записывайте объем: это помогает врачу оценить работу почек.
Сигналы для срочного обращения: моча не идет более 2–3 часов, катетер выпал, сильная боль внизу живота, высокая температура, выраженная кровь со сгустками, резкий запах и помутнение мочи, внезапная утечка мочи мимо катетера.
Как снимают катетер и что дальше
При одноразовой катетеризации трубку удаляют сразу после опорожнения. При катетере Фолея сначала спускают воду из баллона через специальный канал, а затем аккуратно извлекают трубку. Первые 24 часа возможны более частые позывы и легкое жжение при мочеиспускании. Это проходит. Полезно пить воду в пределах, которые разрешил врач, и выполнить УЗИ-контроль, если так задумано планом лечения.
Итоги
Катетеризация — это понятная медицинская процедура с четкими показаниями, продуманной техникой и правилами ухода. Соблюдение стерильности и правильный подбор катетера уменьшают риск инфекции и травмы. Пациенту важно знать простые правила: чистые руки, закрытая система, мочеприемник ниже пузыря, контроль симптомов тревоги. В СМ-Клиника https://ivanovo.smclinic.ru/services/kateterizaciya-mochevogo-puzyrya/ вы получаете не только саму процедуру, но и понятный план действий дома.
Обсуждение