Актуальность
Антибиотики рекомендовано назначать перед некоторыми стоматологическими процедурами у пациентов с коморбидными заболеваниями для профилактики инфекций (к примеру, у пациентов с протезированными клапанами). Однако профилактическую антибиотикотерапию получает значительно большее количество пациентов, что вносит вклад в развитие антибиотикорезистентности.
Исследователи из США оценили релевантность назначения антибактериальной терапии до стоматологических процедур, используя национальную базу данных.
Методы
В ретроспективном когортном исследовании оценивали визиты к зубному врачу с 2011 по 2015 год. Речь шла о пациентах из США, имеющих частную стоматологическую страховку, которые не имели указания на госпитализацию или инфекцию все полости рта в течение 14 дней, предшествующих назначению профилактики антибиотиками.
Исследователи оценили применение антибиотиков у пациентов с наличием или отсутствием сердечно-сосудистых заболеваний до проведения лечения десен или периапикальной зоне зубов.
Результаты
С 2001 п 2015 год профилактическая антибиотикотерапия была назначена во время 168 420 визитов 91 438 пациентам. Средний возраст пациентов составил 63 года, 57% были женщинами.
Большинство визитов носило диагностический характер (70%) и/или превентивный (59%).
Самыми частными коморбидными состояниями, требующими антибиотикопрофилактики являлись протезы (43%) и сердечные заболевания, ассоциированные с очень высоким риском развития инфекционного эндокардита (21%).
Если учитывать назначения антибиотиков, согласно клиническим рекомендациям, то 81% назначений не являлись необходимыми.
Клиндамицин чаще назначался необоснованно, по сравнению с амоксициллином (отношение шансов, 1,10; 95% ДИ, 1,05-1,15).
Процедура имплантации зуба (отношение шансов, 1,66; 95% ДИ, 1,45-1,89), женский пол (отношение шансов, 1,21; 95% ДИ, 1,17-1,25) в числе прочих были ассоциированы с ненужных назначением антибиотика.
Заключение
В 81% случаев антибиотики назначаются не по показаниям для профилактики инфекций до проведения стоматологической процедуры.
Обсуждение