Единственная артерия пуповины

Единственная артерия пуповины

Общие сведения
Частота встречаемости единственной артерии пуповины (ЕАП) составляет около 0,63% среди всех беременностей. Удельный вес такой находки в родах еще ниже, поскольку аномалия может сопровождаться другими пороками развития, которые провоцируют выкидыш на ранних сроках или внутриутробную гибель плода. Патология чаще встречается у молодых первородящих пациенток и у беременных старше 35 лет, которые имеют в анамнезе несколько родов. В группе пациенток, ранее лечившихся от бесплодия, риск аномального числа и строения сосудов пуповины в 3 раза выше.

Причины
Конкретные этиологические факторы артериальных аномалий пуповины пока не установлены, как и для других пороков пупочного канатика. Среди вероятных причин называют первичную агенезию либо вторичную атрофию одной из артерий, сохранность аллантоисной артерии, которая представлена в единственном числе. Атрофия артерии признана наиболее частым механизмом развития, поскольку аномалию в основном обнаруживают на поздних сроках беременности.

В ретроспективных наблюдениях установлена связь между ЕАП и развитием сиреномелии — врожденного сращения нижних конечностей. В этом случае патология вызвана нарушениями формирования пупочного канатика и представляет собой видоизмененный аллантоисный сосуд. Патология чаще наблюдается при многоплодной беременности, особенно у монозиготных близнецов. К факторам риска относят курение будущей матери, которое приводит к повреждениям сосудистого эндотелия.

Патогенез
В норме пуповина содержит две артерии, по которым богатая углекислым газом кровь направляется от тела плода к плаценте, и одну вену, приносящую насыщенную кислородом артериальную кровь к организму ребенка. Функционирование этой системы кровообращения жизненно важно для внутриутробного развития ребенка. После родов пупочные артерии больше не требуются, поэтому они быстро запустевают. Со временем сосуды превращаются в едва заметные складки на поверхности брюшины.

Если в пуповине присутствует только одна артерия, она зачастую имеет большой диаметр, чтобы компенсировать возникающие нарушения кровотока и уменьшить сосудистое сопротивление. Размер пупочной вены также увеличен. Характерным признаком является отсутствие анастомоза Хиртла, который в норме соединяет обе артерии пупочного канатика. Также уменьшается объем вартонова студня, вследствие чего пупочный канатик имеет небольшую толщину.

В такой ситуации кровоток плода осуществляется через подвздошные артерии только с одной стороны, в результате чего они имеют больший диаметр и увеличенное число эластических волокон. Все сосуды на стороне отсутствующей артерии наоборот характеризуются малым диаметром и высоким процентом содержания гладкомышечных волокон. Поскольку каждая артерия пуповины кровоснабжает определенные области плаценты, при единственном сосуде возможны участки ишемии и атрофии.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.