У многих пациентов стоматологических клиник болит зуб после лечения кариеса. Причин развития этих болей несколько, и все они требуют внимания как со стороны пациента, так и со стороны стоматолога, который лечил кариес или к которому пациент обратился с жалобами на боли после лечения. В основе болевого синдрома лежит раздражение нервных окончаний зубной ткани, но этиологически причины появления болей различаются.
Если после лечения появилась чувствительность зуба (реакция на холодное/горячее, попадание воздуха, при смыкании челюсти), то, как правило, причина кроется в ошибках обработки полости перед пломбированием: кариозная полость перед постановкой пломбы была пересушена или недосушена.
Если полость была пересушена в результате обработки, то пломба не может прочно «схватиться» с тканями дентина, она как бы «шатается» в полости, а нервные клетки и окончания постоянно раздражаются движениями неплотно прилегающей пломбы. Примерно то же самое происходит из-за недостаточной сухости кариозной полости перед пломбированием. Пломба тоже как бы отрывается от дентина, между ней и тканями, обильно снабженными нервными клетками остается пустое пространство, вакуум, который и становится причиной постоянного раздражения нервных окончаний.
Как правило, стоматологи рекомендуют выждать 7–10 дней и, если чувствительность зуба не уменьшается, то произвести повторную обработку полости с последующей перепломбировкой. Но обычно за это время влажность выравнивается за счет здоровых тканей зуба и повышенная чувствительность стихает.
В некоторых случаях развивается не повышенная чувствительность, а самая настоящая боль — пульсирующая, нарастающая, выматывающая своей интенсивностью. Эта боль трудно снимается обезболивающими препаратами, резко усиливается в положении лежа, после нервно-психического напряжения, пребывания на холоде. Это — признаки пульпита. Пульпит после лечения зуба может быть острым — если боль возникла сразу после лечения и носит разлитой характер, и хроническим — если боль отсроченная, пациент может точно указать, какой именно зуб болит.
В данном случае тянуть и выжидать нельзя, требуется немедленное обращение к стоматологу. Пломбу удаляют, лечат пульпит, проводят профилактические мероприятия, затем пломбируют каналы зуба и формируется пломба зубной коронки.
Обсуждение