Многие родители впадают в панику, когда офтальмологи подтверждают нарушение аккомодации у детей, не представляя себе, что это такое и чем может грозить ребенку. В действительности, спазм аккомодации (ложная близорукость) встречается не только у детей, но и у взрослых, зрение можно восстановить, если назначить верное лечение, которое расслабит нужные глазные мышцы. Офтальмологи знают, как снять спазм глазных мышц, поскольку заболевание считается распространенным, а механизм его действия известен.
Что такое спазм аккомодации
Аккомодировать – значит, приспособляться. Ресничные мышцы и связки приспосабливаются, когда человек меняет направление взгляда, пытаясь рассмотреть предметы, которые расположены вблизи. При этом происходит сокращение глазных мышц, напрягается ресничная мышца, а ресничный поясок, наоборот, расслабляется, чтобы хрусталик изменил фокус, став более выпуклым. При взгляде вдаль происходит дезаккомодация с расслаблением ресничных мышц.
Аккомодационный спазм – это функциональное нарушение остроты зрения, когда цилиарная мышца находится в постоянно напряженном состоянии при нагрузке, даже если не требуется изменение фокуса хрусталика на предмете вблизи. Все гладкие волокна зрительной мышцы – меридиональные, радиальные, циркулярные, спазмированы, не могут расслабиться. Это нарушает механизм фокусировки хрусталика и глазных линз, человек начинает хуже видеть вблизи и вдали.
Код по МКБ-10
Согласно международному классификатору болезней 10 пересмотра, нарушения аккомодации и рефракционных способностей хрусталика относятся к коду Н52. Среди них выделяют:
астигматизм – Н52.2;
пресбиопия – Н52.4;
аккомодационный спазм – Н52.5;
анизейкония – Н52.3;
разные нарушения аккомодации – Н52.6;
нарушения аккомодации неясной этиологии – Н52.7.
Симптомы
К первым признакам появления ложной близорукости относится появление быстрой утомляемости при чтении, письме или работе за монитором, если он расположен близко от глаз. Эта ситуация сопровождается появлением дальнейших признаков, требующих врачебной помощи:
появляется ощущение жжения и рези в роговице глаз;
человек жалуется на то, что силуэты предметов начинают расплываться, становятся менее четкими;
тяжело присматриваться к чему-то, особенно в сумерках, происходит снижение остроты зрения при работе в темное время суток;
патология может проявляться головной болью в висках, мигренью, возможна слезоточивость, отечность, покраснение глазных яблок;
постоянное неприятное дрожание век, разная величина зрачков, постоянные непроизвольные движения глазных яблок.
Причины
Спазмирование зрительных мышц часто наблюдается у детей и людей юношеского возраста, которые постоянно сидят за компьютером или перед телевизионным экраном на небольшом расстоянии. При этом ложной близорукости у детей могут способствовать следующие явления:
слишком высокий или слишком низкий уровень письменного стола, за которым ребенок делает уроки;
неправильное освещение рабочего места;
тяжелые учебные нагрузки, к которым организм ребенка не адаптирован;
низкий уровень физической активности, гиповитаминоз, слабость мышц.
У взрослых есть свои причины появления ложной близорукости – начиная с 40-45 лет, происходят изменения эластичности хрусталика, процесс аккомодации нарушается, острота видения вблизи становится хуже, у человека развивается возрастная дальнозоркость, появляется спазм. Усугубить патологию могут травмы головы, склонность к истерии, климактерические проявления.
Классификация
Офтальмологи выделяют три вида нарушения аккомодации:
Аккомодативную или физиологическую, когда спазмирование возникает как реакция на неправильные условия учебы, работы, постоянную перегрузку зрительных мышц. Если патология аккомодации только началась, то простые коррекционные меры, упорядочение режима сна, отдыха, учебы вернут былую остроту зрения.
Вызванную искусственно. Такой вид расстройства зрения появляется в результате приема определенных лекарственных препаратов – миотиков. После отмены лечения зрение нормализуется.
Патологически протекающий спазм. Такое нарушение аккомодации связано с нарушением рефракции, когда дальнозоркость у человека сменяется близорукостью. Данная патология может быть давней или свежей, равномерной или неравномерной, поддающейся лечению или стойкой к воздействию лекарственных препаратов и других лечебных мер.
Диагностика
Не всегда родители верно интерпретируют жалобы ребенка на длительную головную боль, утомление глаз, приписывая это возрастным изменениям или школьным нагрузкам, поэтому выявление патологии происходит на общем профилактическом осмотре в школе. Ребенок должен быть показан детскому окулисту, чтобы тот провел следующие исследования при подозрении нарушения аккомодации:
определил, насколько ухудшена острота зрения при помощи специальных приборов;
какой есть оптический запас аккомодации;
исследовал рефракционные способности хрусталика;
взял теневую пробу на скиаскопию;
определил согласованность движений и изменений зрачков обоих глаз.
Лечение спазма аккомодации
Если невозможно сразу определить, в чем были причины развития патологии аккомодации у ребенка или взрослого, то пациента направляют на дополнительное обследование к ортопеду или неврологу, чтобы выяснить причины спазма ресничных мышц. Лечение спазма аккомодации у взрослых и детей предусматривает комплексную терапию, в которую входят следующие мероприятия:
закапывание в конъюнктивальный мешок глазных капель, расслабляюще действующих на гладкую мускулатуру ресничной мышцы и связок;
использование витаминно-минеральных комплексов, благотворно влияющих на восстановление зрения;
занятия глазной гимнастикой;
электрофорез;
курс коррекции магнитотерапией;
массаж шейных отделов позвоночника и лобной области, лечебная гимнастика, сеансы мануальной или иглотерапии.
Капли для расслабления глазных мышц
Медикаментозная терапия специальными каплями, которые расслабляют ресничную мышцу, позволяет быстро восстановить аппарат аккомодации. Однако их нужно закапывать регулярно, и есть большая вероятность, что через какое-то время аккомодация нарушится вновь. Врачи рекомендуют не только инстилляцию капель от спазма, но и выполнение других мер для восстановления зрения. К каплям против спазма относятся:
Ирифрин;
Цикломед;
Лютеин;
Мидриацил;
Тропикамид;
Атропин (применяется редко).
Ирифрин
Являясь адреномиметиком, капли Ирифрина способствуют расширению зрачка, расслабляя глазные мышцы, снимая спазм. Данные глазные капли для снятия спазма применяются для детей старше шести лет и взрослых. Закапывают Ирифрин от спазма на ночь, по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок не менее одного месяца для достижения оптимального результата. Препарат противопоказан в следующих случаях:
наличии закрытоугольной глаукомы;
при аневризме артерий;
пациентам с острой сердечной недостаточностью и нарушениями кровоснабжения головного мозга;
при гипертиреозе;
детском возрасте до 6 лет.
Обсуждение